В _____________ районный (городской)
                                  суд ________________________________
                                           (области, края, республики)                 
                                  ИСТЕЦ: _____________________________
                                                 (Ф.И.О., адрес)                                                                           
                                  ОТВЕТЧИК: __________________________
                                               (наименование, адрес) 
                                                                     

                           ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ                         
                 об обмене недоброкачественного товара               
                 (о расторжении договора купли-продажи               
                     и взыскании уплаченной суммы)                   
                                                                     

     "___"___________20__ г. я приобрел _____________________________
                                          (указать, какой товар)
 в ___________________________________________,  за  который  уплатил
     (наименование торговой организации) 
 __________руб., что подтверждается товарным чеком.
     В купленном товаре обнаружены  следующие  недостатки: __________
 ____________________________________________________________________.
                      (указать недостатки)
     "___"___________20__ г.  я обратился  к  ответчику  с  письменной
 претензией,  где  требовал  замены  товара  ненадлежащего качества на
 товар аналогичной марки, однако  мне в удовлетворении  моих  законных
 требований было отказано.
     Поскольку  в  соответствии  со  ст.21  Закона  РФ  "О защите прав
 потребителей"  ответчик  должен был выполнить мое требование о замене
 в 7-дневный срок,  то в соответствии с ст.23 Закона РФ "О защите прав
 потребителей" за  просрочку  выполнения  требования  о  замене товара
 ответчик должен  выплатить  неустойку  в размере 1% от цены товара за
 каждый день просрочки.
     Кроме того, действиями ответчика  мне   причинен   моральный вред 
 ___________________________________________________________,  который
           (указать эти действия)
 я оцениваю в сумме _______________руб.

     На  основании   ст.13,  ст.15,  ст.18, ст.21, ст.23 Закона РФ "О
защите прав потребителей"
                                                                     
     ПРОШУ:                                                          
                                                                     
     1. Расторгнуть договор купли-продажи __________________ и обязать
                                           (указать товар)           
 ответчика  вернуть  мне  полностью  уплаченные  мною  деньги  в сумме
 _____________ руб.______ коп.
     2. Взыскать  с  ответчика  неустойку  за   просрочку   выполнения
 требования о замене товара в размере 1% от цены товара за каждый день
 просрочки, т.е. _____________________________________________________
                             (привести расчеты)
 в сумме  _____________ руб.______ коп.
     3. Взыскать с ответчика ____________руб.  в  качестве компенсации
 за причиненный моральный вред.
     4. Взыскать с ответчика произведенные мною судебные расходы.
     5. За  отказ   в   добровольном  порядке  удовлетворить  законные
 требования потребителя взыскать с ответчика штраф в размере 50% цены иска.
                                                                     
     Приложение:                                                     
     1. Копия товарного чека
     2. Копия претензии, направленной ответчику
     3. Копия искового заявления для ответчика                                    
                                                                     
     Подпись                                                         
     Дата